Comment traite-t-on l’azoospermie (zoospermie) ? Science populaire encyclopédique

La principale ligne de traitement de l’azoospermie n’est pas « d’essayer d’abord de prendre des médicaments » ;Classez d'abord le type, puis trouvez la cause, puis choisissez le chemin. Les structures primaires et secondaires peuvent être enregistrées comme suit : premièrement, confirmer s'il existe une véritable azoospermie et distinguer obstructive de non obstructive ;deuxièmement, choisir la microchirurgie, la thérapie endocrinienne ou la récupération de microspermes associée à une procréation assistée selon la cause ; troisièmement, la gestion à long terme du mode de vie, le soutien psychologique et le suivi. Obstructif est comme « un tuyau bloqué », l'accent est mis sur la connexion ou le contournement ;non obstructif s'apparente davantage à une « défaillance de la chaîne de production » et la fonction spermatogène des testicules doit être évaluée.Les objectifs du traitement incluent la fertilité naturelle, la procréation assistée ou la sélection de spermatozoïdes de donneurs, ce qui nécessite une collaboration entre le service d'andrologie reproductive et le laboratoire d'embryons, et on ne peut pas faire aveuglément confiance aux remèdes populaires.

Pour s'étendre, l'évaluation diagnostique est le fondement du traitement. Le test de sperme ne peut pas être effectué une seule fois. Il doit généralement être réexaminé à intervalles réguliers et un examen microscopique après centrifugation conformément à la norme est nécessaire pour confirmer l'absence de spermatozoïdes.Parallèlement, les hormones sexuelles (FSH, LH, testostérone, etc.), le caryotype chromosomique, la microdélétion du chromosome Y, l'échographie scrotale, l'échographie transrectale, la biochimie du plasma séminal et la biopsie testiculaire sont vérifiées si nécessaire.Les médecins distinguent l'azoospermie obstructive (OA) et l'azoospermie non obstructive (NOA) sur cette base, et examinent également s'il existe un hypogonadisme hypogonadotrope, une infection et une inflammation, une absence du canal déférent, une obstruction du canal éjaculateur ou des antécédents de radiothérapie et de chimiothérapie.Plus l’évaluation est claire, meilleure sera l’orientation dans le choix du médicament, de la chirurgie ou de la procréation assistée.

Si l'évaluation tend à être obstructive, le traitement se concentre souvent sur le mot « tong ».En cas d'obstruction de l'épididyme ou du canal déférent, une anastomose du canal déférent et de l'épididyme du canal déférent peut être envisagée ; en cas d'obstruction du canal éjaculateur, une incision transurétrale du canal éjaculateur peut être évaluée ;l'inflammation et l'infection doivent d'abord être traitées de manière standardisée, et un traitement endocrinien doit être administré en premier aux personnes présentant un déficit hormonal.L'effet de la recanalisation après vasectomie et anastomose de l'obstruction épididymaire est lié au lieu de l'obstruction, au temps et à la technique de microscopie du chirurgien, et nécessite le jugement face à face d'un spécialiste. Certains patients ont des spermatozoïdes dans leur sperme après la chirurgie et leur fertilité doit encore être examinée et évaluée.Si la recanalisation n’est pas idéale, une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) après prélèvement de spermatozoïdes dans les testicules ou l’épididyme peut également être envisagée.

L'approche non obstructive met l'accent sur la « possibilité de récupération des spermatozoïdes » et sur « l'individualisation ».Pour les patients atteints d'hypogonadisme hypogonadotrope, les médecins peuvent utiliser un régime à base de gonadotrophines (comme l'hCG combinée à l'hMG/FSH) pour favoriser la spermatogenèse ; pour les patients présentant un hypogonadisme hypergonadotrope ou normal, les preuves concernant les antioxydants et les inhibiteurs de l'aromatase sont incohérentes et ils ne peuvent pas être utilisés sans discernement.S'il peut encore y avoir une spermatogenèse focale dans les testicules, une extraction microscopique des spermatozoïdes testiculaires (mTESE) peut être évaluée et une ICSI peut être réalisée après la récupération des spermatozoïdes.Si le sperme ne peut pas être récupéré, le don de sperme ou l’adoption sont également des options qui nécessitent une communication complète.Il n’existe pas ici d’approche universelle ; l'âge, les hormones, les résultats génétiques, les traitements antérieurs et le statut du partenaire sont tous examinés ensemble.

En regroupant les éléments précédents, le traitement de l'azoospermie s'apparente à un relais de "classification des types - recherche de la cause - choix d'un plan - suivi" : diagnostiquer d'abord le type, puis traiter l'obstruction, les hormones, la génétique ou les difficultés de récupération des spermatozoïdes, et enfin mettre dans un même plan la reproduction naturelle, la procréation assistée et la sélection des spermatozoïdes des donneurs. En termes de mode de vie, réduire la consommation de tabac et d'alcool, éviter les températures élevées et rester assis pendant de longues périodes, maintenir un horaire régulier et contrôler son poids sont utiles pour la santé reproductive globale, mais ils ne peuvent pas remplacer le traitement de la cause. La pression psychologique doit également être prise en compte et les couples doivent communiquer ensemble. Ne croyez pas à la propagande de la « guérison garantie » et de la « production rapide de spermatozoïdes ». Les médicaments et les interventions chirurgicales doivent être évalués dans le service d'andrologie reproductive ou dans le service d'andrologie urologique d'un hôpital ordinaire et examinés conformément aux instructions du médecin.

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