Que comprend un examen de la prostate ?Elle peut être considérée comme une série d'évaluations « de l'extérieur vers l'intérieur, du simple au complexe » : s'enquérir d'abord des antécédents médicaux et des symptômes, puis réaliser un toucher rectal ; faites ensuite une prise de sang pour vérifier le PSA, l'urine et le débit urinaire ;faire une échographie et une IRM multiparamétrique si nécessaire ; n’envisagez la biopsie à l’aiguille que si les images ou les indicateurs indiquent un risque. En matière de primaire et de secondaire, la consultation, le toucher rectal et le PSA sont les examens d'entrée les plus couramment cités.L'examen d'urine et le débit urinaire aident à déterminer les problèmes urinaires, tandis que l'imagerie et la biopsie sont plus enclines à une enquête plus approfondie. Tout le monde n’a pas besoin de tous ;les médecins les combineront en fonction de l’âge, des symptômes, des antécédents familiaux et des résultats passés.L’objectif principal n’est pas de « détecter les maladies graves », mais de détecter le plus tôt possible les risques d’hyperplasie, d’inflammation ou de tumeur de la prostate pour faciliter la prise en charge ultérieure.

Commençons par la base : la consultation et le toucher rectal numérique.Les médecins poseront des questions sur les mictions fréquentes, l'urgence, la nycturie, les difficultés à uriner, les fines lignes urinaires, l'hématurie, l'inconfort périnéal, etc. Ils peuvent également utiliser le score IPSS pour comprendre la gravité des symptômes.Lors d'un toucher rectal numérique, le médecin porte des gants, applique du lubrifiant et insère les doigts de l'anus pour toucher la prostate afin de ressentir sa taille, sa texture, la présence de nodules, sa sensibilité et son sillon central.C'est un peu gênant, bien sûr, mais c'est généralement rapide et peut fournir des indices importants au-delà du message d'intérêt public.Si vous avez récemment eu une maladie périanale, des douleurs importantes ou si vous venez de subir un massage de la prostate, informez-en votre médecin à l'avance.Cette étape n'est pas un prélude à une "chirurgie nécessaire", mais un examen de base très courant et pratique en clinique externe.

Viennent ensuite des tests de laboratoire et des fonctions urinaires.Les tests sanguins pour l'antigène prostatique spécifique (PSA) sont un élément courant, principalement utilisé pour faciliter l'évaluation des risques et la surveillance de suivi.Cependant, un taux de PSA élevé ne signifie pas un cancer de la prostate.L'hyperplasie prostatique, l'inflammation, le cathétérisme urinaire, le cyclisme, l'éjaculation, etc.peuvent affecter les résultats.Si vous avez fait l’une de ces choses récemment, il est préférable d’en parler honnêtement à votre médecin. L'examen des urines peut détecter une infection et une hématurie ;la mesure du débit urinaire et de l'urine résiduelle peut aider à déterminer si la miction est fluide et si la vidange de la vessie est complète. Certaines personnes vérifieront également la fonction rénale ou la culture d’urine.Cette étape est généralement non invasive ou peu invasive. L'objectif est d'examiner ensemble les « symptômes » et les « données », plutôt que de se concentrer sur un certain indicateur pour vous effrayer.

Si l'invite précédente nécessite une enquête plus approfondie, le processus d'imagerie et de biopsie sera lancé.L'échographie transrectale peut révéler la taille, la forme et certains nodules de la prostate ;L'IRM multiparamétrique permet de distinguer plus finement les zones suspectes et est souvent utilisée pour la localisation avant ponction.Si le PSA est manifestement anormal, si une induration est constatée à l'examen digital ou si l'IRM est suspecte, le médecin peut recommander une biopsie de la prostate.Souvent sous la direction d'une échographie ou d'une IRM, une petite quantité de tissu est prélevée à travers le rectum ou le périnée à des fins pathologiques.La biopsie est une méthode importante pour déterminer la nature des tissus, mais il s’agit d’un examen invasif. La question de savoir si et comment le faire doit être basée sur l'âge, les maladies sous-jacentes, les risques et les souhaits.Une imagerie plus poussée, telle que la TEP PSMA, est souvent utilisée dans des situations spécifiques et ne constitue pas une première étape de routine.

En général, l’examen de la prostate n’est pas un « forfait plus cher, c’est mieux », mais une combinaison sur demande.La couche de base est la consultation, la notation des symptômes et le toucher rectal numérique ;la couche commune est le PSA, l'analyse d'urine, le débit urinaire et l'urine résiduelle ; la couche supplémentaire est constituée d'ultrasons et d'IRM multiparamétrique ; la couche nécessaire est la biopsie à l’aiguille et l’imagerie spéciale. Si les hommes d'âge moyen et âgés présentent des mictions anormales, une hématurie, des douleurs pelviennes ou ont des antécédents familiaux ou des anomalies antérieures du PSA, ils peuvent consulter un service d'urologie. Expliquer clairement les médicaments, les infections, les opérations récentes et l'inconfort avant l'examen peut réduire les erreurs de jugement. Le rapport doit être remis au médecin pour un jugement combiné et ne doit pas être tiré d'une conclusion basée sur une seule valeur numérique. Le tableau suivant répertorie les fabricants courants liés aux tests PSA et des exemples de produits. Il s'agit uniquement d'une vulgarisation scientifique et ne constitue pas une recommandation d'achat.

Source du contenu :Noms des sources de référence : Directives pour le diagnostic et le traitement des maladies urologiques et andrologiques en Chine, branche d'urologie chinoise de l'Association médicale chinoise, "Urologie" éditée par Guo Yinglu, informations sur l'enregistrement des dispositifs médicaux de la State Drug Administration, lignes directrices pour la détection précoce du cancer de la prostate de l'American Urological Association (AUA), lignes directrices de l'Association européenne d'urologie (EAU). Célébrités/experts cités : Des experts en urologie tels que l'académicien Guo Yinglu et l'académicien Sun Yinghao ont participé à la préparation de lignes directrices/monographies pertinentes.Efficacité évidente : le PSA et d’autres tests sont utilisés pour faciliter le dépistage, l’évaluation des risques et la surveillance de suivi, et ne sont pas utilisés seuls comme base de diagnostic ;le toucher rectal, le débit urinaire, l'imagerie et la biopsie ont leurs propres utilisations.Source : les guides ci-dessus, les monographies, les informations d'enregistrement NMPA et les instructions du fabricant.Fabricant et nom du produit : voir le tableau ci-dessus, qui n'est qu'un exemple de plateforme et n'est pas recommandé. Le plan d'examen spécifique doit être décidé par l'urologue lors de l'entretien.