Causes des douleurs mammaires (Encyclopédie)

Causes des douleurs mammairesLa plupart d’entre eux sont des changements bénins et ne constituent pas une maladie grave. Par ordre de priorité, les plus courantes sont les douleurs cycliques causées par les fluctuations hormonales, souvent liées aux menstruations, à la puberté, à la grossesse, à l'allaitement et à la périménopause ; suivis de lésions mammaires bénignes, de mammites, de traumatismes, d'effets médicamenteux et de problèmes musculo-squelettiques de la paroi thoracique ; Les douleurs référées du cœur, de la vésicule biliaire, de la colonne cervicale, etc., ainsi que les lésions malignes, sont moins fréquentes mais nécessitent une investigation.La douleur mammaire peut également être divisée en « cyclique » et « non cyclique », et peut également être divisée en sein lui-même, paroi thoracique et autres parties selon la source. Lorsqu'ils émettent des jugements, les médecins accordent plus d'attention au lieu, au moment et à la nature de la douleur, si elle est accompagnée de bosses, de rougeurs, de fièvre, d'écoulement du mamelon, etc.Des indices sur la plupart des douleurs peuvent être trouvés en enregistrant les cycles, en ajustant le mode de vie et en effectuant les examens nécessaires.Si la douleur persiste, s'aggrave ou s'accompagne de signes anormaux, vous devez vous rendre le plus rapidement possible en chirurgie mammaire ou dans un service associé.

douleur mammaire cycliqueC'est le type le plus courant dans les cliniques ambulatoires.Elle apparaît souvent une à deux semaines avant les règles.Les seins sont gonflés, lourds, douloureux ou picotent des deux côtés et peuvent irradier jusqu'aux aisselles. Elle diminue ou disparaît après les règles, montant et descendant comme une marée.La raison principale est que les changements cycliques des œstrogènes et de la progestérone dans le corps rendent les canaux mammaires et les acini congestionnés et œdémateux, et les terminaisons nerveuses deviennent plus sensibles.Les adolescentes, les femmes enceintes et allaitantes et les femmes en périménopause peuvent également ressentir un inconfort similaire en raison des fluctuations hormonales.Le stress émotionnel, le fait de veiller tard, un régime riche en sel, la consommation de caféine, etc.peuvent rendre certaines personnes plus évidentes, mais tout le monde n'a pas une relation claire. Il ne s’agit généralement pas d’une infection et cela ne signifie pas nécessairement que quelque chose se développe.Il est recommandé d'utiliser un calendrier pour enregistrer la relation entre la douleur et les menstruations, de porter des sous-vêtements de soutien, de réduire la teneur élevée en sel et l'excès de caféine et d'avoir un horaire régulier.Si la douleur affecte le sommeil ou le travail, vous pouvez évaluer si des médicaments ou d'autres traitements sont nécessaires sous la direction d'un médecin.Ne prenez pas d'analgésiques vous-même pendant une longue période.

douleur mammaire non cycliqueLe rapport avec la menstruation n'est pas évident, la localisation est plus fixe, et elle peut être unilatérale ou localisée. Les causes courantes comprennent des problèmes bénins tels que l'hyperplasie mammaire, les kystes mammaires et le fibroadénome ;une mammite de lactation ou un abcès du sein provoquera des rougeurs, un gonflement, de la chaleur et des douleurs, souvent accompagnés de fièvre ; un traumatisme ou une nécrose graisseuse peut également provoquer des douleurs localisées et des bosses dures.Certains médicaments peuvent également être liés, comme certains médicaments hormonaux, certains antidépresseurs, médicaments cardiovasculaires, etc., mais le médecin doit porter un jugement en fonction des antécédents médicamenteux.La douleur de la paroi thoracique est souvent confondue avec une « douleur mammaire », telle qu'une costochondrite, une tension musculaire, un stade précoce du zona, qui est plus évidente lors d'une pression ou d'un changement de posture.La clé à ce stade n’est pas de se concentrer uniquement sur les seins, mais de déterminer le moment de la douleur, son emplacement, ses déclencheurs, les symptômes qui l’accompagnent et les médicaments.Si la fièvre, la rougeur, l'enflure, l'enflure évidente ou la douleur s'aggravent rapidement, vous devez consulter un médecin dès que possible pour éviter de transformer une infection ou d'autres problèmes en inconfort chronique.

Certaines douleurs proviennent de l'extérieur du sein, mais cela se ressent facilement sous forme de douleur mammaire. Par exemple, l’arthrose cervicale peut provoquer une irradiation des nerfs vers la poitrine et les aisselles.L'angine de poitrine se manifeste parfois par une douleur thoracique gauche. Les problèmes de vésicule biliaire peuvent concerner l’épaule droite, le dos et la partie supérieure droite de l’abdomen. La tension musculaire de la paroi thoracique et la costochondrite sont souvent aggravées par la compression, l'expansion thoracique et la rotation.Le zona peut également faire mal avant l’apparition de l’éruption cutanée.Il convient de noter qu’au stade précoce des lésions malignes, la douleur n’est généralement pas la manifestation principale. Au lieu de cela, des bosses avec une texture dure, des limites floues et une mauvaise mobilité sont souvent ressenties, ou un écoulement du mamelon, des dépressions cutanées, des changements ressemblant à une peau d'orange, une rétraction du mamelon, etc.Mais « pas de douleur » ne signifie pas que tout va bien, et « douleur » ne signifie pas qu'il s'agit d'une maladie maligne.Si la douleur est localisée et persistante, accompagnée de bosses, de modifications cutanées, d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires ou d'un écoulement du mamelon sans lactation, une échographie mammaire, une mammographie et d'autres examens doivent être effectués.Si nécessaire, veuillez demander à la chirurgie thoracique, à la cardiologie, à l'orthopédie, etc. de vous aider dans votre jugement.

Globalement, la cause de la douleur mammaire doit être analysée selon trois lignes : « cyclique ou non cyclique », « le sein lui-même ou des sources externes » et « si elle est accompagnée de signaux de danger ».La plupart des douleurs cycliques sont liées aux fluctuations hormonales, qui peuvent être soulagées en ajustant les sous-vêtements, l'alimentation, le sommeil et l'humeur ;en cas de douleur non cyclique, des lésions mammaires bénignes, des infections, des traumatismes, des médicaments et des problèmes de paroi thoracique doivent être recherchés ;pour les douleurs référées, la colonne cervicale, le cœur, la vésicule biliaire, etc.doivent être étudiés.Il est utile de tenir un journal de la douleur à la maison, indiquant l'heure, le lieu, l'intensité, les déclencheurs, la relation menstruelle et les médicaments. Côté examen, les médecins choisiront une échographie mammaire, une mammographie ou les examens de laboratoire nécessaires en fonction de l'âge et des signes physiques. Les médicaments ne sont dans certains cas qu'un auxiliaire et ne peuvent remplacer la recherche de la cause.Il n'est pas recommandé de le prendre seul pendant une longue période. Si les symptômes continuent de s'aggraver, notamment une rougeur, un gonflement, de la chaleur, des bosses, un écoulement du mamelon ou des changements cutanés, il est plus sûr de consulter un médecin à temps.

Citer des sources et des informations sur les produits

1. Nom de la source citée : Consensus sur le diagnostic et le traitement de l'hyperplasie mammaire par le groupe de chirurgie mammaire de la branche chirurgicale de l'Association médicale chinoise ;Clinique Mayo « Douleurs mammaires » ; Manuel de diagnostic et de traitement de Merck « Douleur mammaire » ; Base de données sur les instructions relatives aux médicaments de la State Drug Administration ; "Pharmacopée chinoise" édition 2020.

2. Citation de personnages célèbres : William Osler (William Osler, un pionnier de l'éducation médicale moderne) a mis l'accent sur la prise en compte des antécédents médicaux détaillés et l'écoute du récit du patient ; Dans l’évaluation des douleurs mammaires, les antécédents médicaux et l’examen physique restent des points de départ importants.

3. Efficacité et sources : Le tableau suivant répertorie les instructions objectives, les utilisations et les sources des médicaments apparentés courants. Ils servent uniquement à l’identification des informations et ne constituent pas des recommandations médicamenteuses ; si elles conviennent aux douleurs mammaires doivent être jugées par un médecin.

4. Fabricant et nom du produit : Voir « Nom du produit/Nom commercial » et « Fabricant (exemple) » dans le tableau ci-dessus.Le fabricant, les spécifications et les instructions spécifiques sont soumis aux informations réelles sur l'emballage et à l'approbation du service de réglementation des médicaments.