Lignes directrices sur la fréquence du dépistage du cancer du sein : avis et considérations scientifiques

Le dépistage du cancer du sein est un moyen clé de détection précoce de la maladie, mais la fréquence du dépistage pour différents groupes doit être scientifiquement ajustée en fonction de l'âge, des facteurs de risque, etc.Cet article commencera par des recommandations de dépistage pour la population générale et les groupes à haut risque, analysera en détail les scénarios applicables pour la mammographie (mammographie), l'échographie et d'autres méthodes d'examen, et clarifiera les malentendus courants.Le contenu principal comprend : des stratégies de dépistage pour les femmes de moins de 40 ans, des cycles de dépistage pour les groupes principaux âgés de 40 à 74 ans, des plans personnalisés pour les groupes à haut risque et des précautions avant et après le dépistage.

2. Recommandations de dépistage pour la population générale

pourFemmes à risque moyen de moins de 40 ans, la plupart des lignes directrices ne recommandent pas la mammographie de routine, mais recommandent des auto-examens mensuels et des examens cliniques annuels des seins.L'American Cancer Society déclare :40-44 ansLes femmes peuvent choisir de commencer un dépistage annuel, et45-54 ansUn examen mammographique doit être assuré une fois par an.Recommandé par l'Association chinoise de lutte contre le cancer50-74 ansLes femmes sont dépistées tous les 2 ans, ce qui est différent des directives européennes et américaines et doit être adapté en fonction des circonstances individuelles.Il convient de noter que les femmes présentant un tissu mammaire dense peuvent avoir besoin d’une échographie supplémentaire.

3. Dispositions spéciales pour les groupes à haut risque

existerMutation du gène BRCA, des antécédents familiaux ou des groupes à haut risque ayant déjà subi une radiothérapie thoracique, le programme de dépistage doit être avancé et renforcé.Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommande à ces personnes25 ansCommencez des examens IRM annuels, associés à une mammographie, à partir de 30 ans.Les données montrent que si les groupes à haut risque subissent une échographie tous les six mois + une mammographie + une IRM chaque année, le taux de détection précoce peut être augmenté jusqu'à 85 %.Des cas cliniques montrent qu'une Mme Wang, âgée de 32 ans, porteuse du gène BRCA1, a découvert une minuscule lésion de 3 mm à temps grâce à ce programme.

4. Précautions de dépistage et malentendus

Les femmes en cycle menstruel doivent être évitées avant le dépistagepériode sensible aux seins(Habituellement, 1 semaine après la fin des règles est préférable). Évitez d'utiliser des antisudorifiques qui pourraient affecter la qualité de l'image. Sun Qiang, médecin en chef du département d'oncologie médicale du Peking Union Medical College Hospital, a rappelé qu'environ 15 % des cancers du sein ne peuvent pas être détectés par mammographie, et que les anomalies découvertes doivent donc être combinées à un examen échographique.Les malentendus courants incluent : croire qu'« une fois est normal et que vous n'aurez aucun souci pour la vie » (vous devez insister sur des examens réguliers), « vous ne contracterez pas la maladie si vous êtes jeune » (il y a des cas cliniques à 20 ans) et une dépendance excessive à l'égard du TEP-CT, plus coûteux (en fait, la mammographie est toujours la référence).

5. Résumé et suggestions d'actions

Sur la base des lignes directrices du Centre national du cancer de Chine et du groupe de travail américain sur les services préventifs, il est recommandé :Commencer le dépistage de base à 40 ans, après 50 ans, l'intervalle de 1 à 2 ans est déterminé en fonction de la densité et les groupes à haut risque doivent élaborer des plans exclusifs.Les agences de contrôle devraient choisir d'avoirAppareil de radiographie dédié au seinhôpitaux (tels que la série GE Senographe, les équipements Siemens MAMMOMAT).N'oubliez pas que le dépistage n'est que la première étape.Si des anomalies sont constatées, vous devez immédiatement vous adresser au spécialiste du sein d'un hôpital tertiaire. Ne croyez pas la propagande commerciale selon laquelle « un seul diagnostic détermine la vie ».

Sources des citations :
1. Association chinoise de lutte contre le cancer « Lignes directrices sur le diagnostic et le traitement du cancer du sein » Édition 2022
2. Lignes directrices de dépistage 2021 de l'American Cancer Society (ACS)
3. « Oncologie du sein » de Sun Qiang (People's Medical Publishing House)
4. Fabricants d’équipements : General Electric (GE), Siemens Healthineers
5. « Plan de travail pour le dépistage du cancer du sein » de la Commission nationale de la santé