Un aperçu des causes et de la classification de l'aménorrhée

L'aménorrhée fait référence à l'arrêt des menstruations chez les femmes au cours de leur cycle menstruel normal, qui peut être divisé enaménorrhée primaire(Pas de règles après 16 ans) etaménorrhée secondaire(Après l’arrêt des règles depuis plus de 3 mois). Il existe diverses raisons, notamment :Dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire(comme le stress mental, la perte de poids excessive),Diminution de la fonction ovarienne(comme le vieillissement prématuré, le syndrome des ovaires polykystiques),Anomalies structurelles de l'utérus ou de l'appareil reproducteur(telles que les adhérences intra-utérines),maladies endocriniennes(comme un dysfonctionnement de la thyroïde) etEffets médicamenteux ou chirurgicaux(par exemple chimiothérapie, hystérectomie). En termes de structures primaires et secondaires, les causes fonctionnelles (telles que le stress, la malnutrition) sont plus fréquentes, tandis que les lésions organiques (telles que les tumeurs) doivent être éliminées en premier.

Anomalies de l'axe hypothalamo-hypophysaire et aménorrhée fonctionnelle

L'hypothalamus et l'hypophyse sont des organes clés dans la régulation des menstruations. à long termestress mental,exercice intenseourégime extrêmePeut inhiber l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), provoquant des troubles de l'ovulation. Par exemple, les athlètes ou les danseurs de ballet peuvent développer une « aménorrhée sportive » en raison d'une faible masse grasse corporelle. De plus,tumeur de l'hypophyse(comme le prolactinome) peuvent interférer avec la sécrétion hormonale, provoquant une aménorrhée et une galactorrhée qui l'accompagne. Ce type d'aménorrhée fonctionnelle est généralement soulagé par des changements de mode de vie ou des médicaments (comme la bromocriptine).

Aménorrhée causée par des lésions ovariennes et utérines

Insuffisance ovarienne prématurée (ménopause avant 40 ans) ouSyndrome des ovaires polykystiques (SOPK)est une raison courante. Les patientes atteintes du SOPK souffrent de troubles ovulatoires dus à une résistance excessive aux androgènes et à l’insuline, se manifestant par une aménorrhée, de l’acné et de l’hirsutisme. Problèmes utérins tels queadhérences intra-utérines(Syndrome d'Asherman) est souvent causé par une dilatation et un curetage répétés ou par une infection et nécessite une intervention chirurgicale pour séparer les adhérences. L'absence congénitale d'utérus ou d'atrésie vaginale est une aménorrhée primaire et doit être confirmée par imagerie.

Maladies endocriniennes et effets des médicaments

L'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie peuvent perturber le cycle menstruel et doivent être diagnostiquées par un test TSH.Les troubles des glandes surrénales (comme le syndrome de Cushing) peuvent également provoquer une aménorrhée.De plus,médicaments de chimiothérapie,antipsychotiquesouUtilisation à long terme de pilules contraceptivesPeut inhiber la fonction ovarienne. Par exemple, certaines patientes ont besoin d’un traitement hormonal substitutif pour reprendre leurs règles après une chimiothérapie. L'ablation chirurgicale de l'utérus ou des ovaires conduira directement à la ménopause, et la nécessité d'un remplacement hormonal doit être évaluée de manière approfondie.

Synthèse et suggestions d'intervention

L'aménorrhée doit être traitée en différentes couches selon la cause :facteurs fonctionnelsConcentrez-vous sur l'ajustement du style de vie ;maladie organiqueNécessite une intervention médicale ou chirurgicale ;Troubles endocriniensLa maladie primaire doit être traitée spécifiquement. Il est recommandé de consulter un médecin dès que possible et d'en déterminer la cause par des tests hormonaux, une échographie B, etc. Par exemple, l'insuffisance ovarienne prématurée peut être complétée par des œstrogènes (comme Bujiale), tandis que le SOPK doit utiliser de la metformine ou des pilules contraceptives pour réguler le cycle. Une alimentation saine, une activité physique modérée et des conseils psychologiques sont essentiels pour reprendre les règles.

Sources des citations :
1. "Obstétrique et gynécologie" (neuvième édition), People's Medical Publishing House
2. Lignes directrices du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG)
3. Médicaments cliniques couramment utilisés : Bujiale (produit par Bayer), bromocriptine (produit par Novartis)