Que peut-on trouver sur un électrocardiogramme ?

L'électrocardiogramme (ECG) est une méthode d'examen couramment utilisée pour enregistrer l'activité électrique du cœur et peut aider à diagnostiquer diverses maladies cardiaques, telles que l'arythmie, l'ischémie du myocarde, l'infarctus du myocarde, etc. Le contenu principal est divisé en trois catégories :problèmes de rythme cardiaque(comme la fibrillation auriculaire, les battements prématurés),Apport sanguin anormal au myocarde(comme les maladies coronariennes) etchangements structurels(par exemple hypertrophie ventriculaire). De plus, cela peut aider à l’évaluation des déséquilibres électrolytiques ou des effets des médicaments. En termes primaires et secondaires, l'arythmie et les modifications ischémiques constituent le noyau, et les autres sont des informations supplémentaires.

La fonction la plus directe de l'électrocardiogramme estDétecter les anomalies du rythme cardiaque. Grâce à l’analyse de la forme d’onde, les médecins peuvent déterminer si le rythme cardiaque est régulier. Par exemple, la fibrillation auriculaire montre la disparition des ondes P et des intervalles RR inégaux ; les contractions ventriculaires prématurées montrent des ondes QRS larges et déformées. Holter peut également enregistrer des anomalies intermittentes dans les 24 heures, améliorant ainsi le taux de détection des problèmes cachés. L'American College of Cardiology souligne qu'environ 80 % des palpitations paroxystiques peuvent être diagnostiquées par électrocardiographie.

Connexion de la section supérieure, paire ECGIschémie ou infarctus du myocardeLe diagnostic est tout aussi critique. Lorsque le flux sanguin coronaire est bloqué, l'ECG montrera une élévation ou une dépression du segment ST, une inversion de l'onde T et d'autres caractéristiques. Par exemple, « une élévation du segment ST de type pierre tombale » dans un infarctus aigu du myocarde est une indication d'un traitement interventionnel d'urgence. Selon l'étude du Lancet, combinant symptômes et modifications de l'ECG, le taux de diagnostic d'infarctus du myocarde peut atteindre 95 %. Cependant, une ischémie légère peut nécessiter une confirmation supplémentaire par des tests d'effort (tels que l'électrocardiographie à l'effort).

De plus, l'ECG peut refléter indirectementProblèmes structurels ou métaboliques avec le cœur. En cas d'hypertrophie ventriculaire gauche, l'amplitude de l'onde QRS augmente ; l'hypokaliémie se manifeste par une onde U évidente. Certains médicaments antiarythmiques (tels que l'amiodarone) peuvent prolonger l'intervalle QT et nécessiter une surveillance ECG pour prévenir les arythmies malignes. Il convient cependant de noter que l’ECG est moins sensible aux lésions structurelles (telles que les valvulopathies) et est généralement associé à l’échocardiographie.

En résumé, l’ECG est une « alarme » pour la santé cardiaque. Sa valeur fondamentale réside dans l’identification rapide des arythmies mortelles et des événements ischémiques, mais son jugement sur la cause est limité. Dans la pratique clinique, il est souvent associé à d’autres tests (tels que les enzymes cardiaques et l’imagerie) pour améliorer la précision. La série CardioScript de Bosch Medical en Allemagne et la série ECAPS de Nippon Optoelectronics sont des équipements couramment utilisés et l'exactitude de leurs données a été certifiée par la FDA. Comme l'a dit le cardiologue Eugene Braunwald : « L'ECG est la pierre angulaire de la prise de décision clinique, mais ce n'est pas le passe-partout. »

Source de la citation :
1. American College of Cardiology (ACC) « Lignes directrices d'application clinique 2020 pour l'électrocardiographie »
2. The Lancet « Critères de diagnostic du syndrome coronarien aigu » (2019)
3. Fabricants d'équipements : Bosch Medical en Allemagne (appareil de mesure CardioScript 12 dérivations), Nippon Kohden (ECAPS 1200)
4. Avis d'expert : "Cardiologie" d'Eugène Braunwald, 11e édition