Aperçu des marqueurs tumoraux courants

Les marqueurs tumoraux sont des substances spécifiques qui peuvent être détectées dans le sang ou les liquides organiques et sont utilisées pour faciliter le dépistage, le diagnostic et le contrôle de l'efficacité du cancer. Selon l'usage clinique, il peut être divisé enprotéine(comme l'AFP, le CEA),antigène glucidique(comme CA125, CA19-9),Enzymes(comme le PSA) etclasse de gènes(comme HER2). Parmi eux, l'AFP et le CEA conviennent au dépistage précoce du cancer du foie et du cancer colorectal, le CA125 et le CA19-9 sont couramment utilisés dans les tumeurs gynécologiques et du tube digestif, et le PSA est un marqueur spécifique du cancer de la prostate. Différents marqueurs ont des sensibilités et des spécificités différentes, et un jugement complet doit être formulé en conjonction avec l'imagerie et d'autres examens.

marqueurs tumoraux protéiques

Les marqueurs protéiques constituent la catégorie la plus utilisée en pratique clinique.Alpha-fœtoprotéine (AFP)Principalement utilisé pour le dépistage du cancer du foie, les valeurs normales sont généralement inférieures à 20 ng/mL et des valeurs élevées peuvent indiquer un carcinome hépatocellulaire ou des tumeurs des cellules germinales.Antigène carcinoembryonnaire (CEA)Il est lié aux tumeurs gastro-intestinales telles que le cancer colorectal et le cancer gastrique, mais sa spécificité est faible. Le tabagisme ou une inflammation peuvent également provoquer une légère augmentation. De plus,Antigène spécifique de la prostate (PSA)est un indicateur clé du cancer de la prostate, mais l'hyperplasie bénigne de la prostate peut également interférer avec les résultats. De tels marqueurs nécessitent une surveillance dynamique et une seule détection a une signification limitée.

marqueurs tumoraux d'antigène glucidique

Les antigènes glucidiques reflètent la présence de tumeurs en détectant les modifications des chaînes de sucre à la surface des cellules.CA125est un indicateur important du cancer de l'ovaire, mais l'endométriose peut également provoquer des faux positifs ;CA19-9Il est étroitement lié au cancer du pancréas et au cholangiocarcinome, mais peut également être élevé chez les patients atteints de pancréatite chronique.CA15-3etCA27.29Couramment utilisé pour la surveillance du cancer du sein, mais la sensibilité précoce est faible. Ces marqueurs sont davantage utilisés pour l’évaluation de l’efficacité que pour le diagnostic précoce et doivent être confirmés par imagerie.

Autres types de marqueurs et précautions

Marqueurs enzymatiques tels queEnolase spécifique des neurones (NSE)Il présente une spécificité élevée pour le cancer du poumon à petites cellules et des marqueurs génétiques tels queHER2/nouveauetMutations BRCAPeut être utilisé pour guider une thérapie ciblée. Il convient de noter que les marqueurs tumorauxne peut pas être utilisé seul comme base de diagnostic, il existe à la fois des faux positifs et des faux négatifs. Par exemple, le CEA peut être légèrement élevé chez les fumeurs, alors que certains patients atteints d'un cancer à un stade précoce ont des taux normaux de ce marqueur. Par conséquent, le jugement clinique doit être globalement combiné avec les antécédents médicaux, l’examen physique et l’examen multidisciplinaire.

Résumé et signification clinique

Les marqueurs tumoraux sont des outils importants dans la gestion du cancer, mais ils doivent être utilisés de manière scientifique. Les groupes à haut risque (tels que les patients ayant des antécédents familiaux ou des maladies chroniques) peuvent régulièrement rechercher des marqueurs plus spécifiques tels que l'AFP et le PSA ; les patients pendant le traitement peuvent surveiller la récidive via CA125, CEA, etc. ; les tests génétiques peuvent guider un traitement personnalisé. Lors de la sélection des marqueurs, il est nécessaire de prendre en compte leurs types de cancer applicables et leurs limites afin d'éviter une dépendance excessive à l'égard d'un seul indicateur. Actuellement, Roche, Abbott et d'autres sociétés proposent des produits de test associés, tels queSérie Elecsys(Roche) etARCHITECTE(Abbé).

Source de la citation :
1. "Handbook of Clinical Oncology" (5e édition), American Society of Clinical Oncology (ASCO)
2. Lignes directrices pour l’application des marqueurs tumoraux de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)
3. Site officiel de Roche Diagnostics : Système de détection de marqueurs tumoraux Elecsys
4. Abbott Chine : Description du produit de l'analyseur d'immunoessai ARCHITECT