Que comprennent les tests de la fonction thyroïdienne ?

Le test de la fonction thyroïdienne est un moyen important pour évaluer l'état de santé de la glande thyroïde, comprenant principalementTest de niveau d'hormones(comme TSH, FT3, FT4),Tests d'anticorps(par exemple TPOAb, TGAb) etExamen d'imagerie(comme l'échographie, l'analyse des nucléides). Parmi eux, les tests hormonaux constituent le contenu principal, les tests d'anticorps aident au diagnostic des maladies auto-immunes et les examens d'imagerie sont utilisés pour observer la morphologie et la structure de la thyroïde. La signification clinique et la pertinence de ces examens seront présentées en détail ci-dessous.

1. Test d'hormones thyroïdiennes
Le cœur du test de la fonction thyroïdienne estMesure du niveau d'hormones sériques, comprenant principalement :
1.Hormone stimulant la thyroïde (TSH): Sécrété par l'hypophyse, c'est un indicateur sensible pour évaluer la fonction thyroïdienne. Une anomalie indique une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie.
2.Thyroxine libre (FT4): Reflète l'état réel de sécrétion de la glande thyroïde et n'est pas affecté par les protéines de liaison.
3.Triiodothyronine libre (FT3): Hormone thyroïdienne plus active, particulièrement importante dans le diagnostic de l'hyperthyroïdie.
Ces indicateurs doivent être interprétés conjointement. Par exemple, une TSH réduite combinée à une FT4 élevée peut indiquer une hyperthyroïdie primaire.

2. Test d'anticorps thyroïdiens
Lorsqu’une maladie thyroïdienne auto-immune est suspectée,Tests d'anticorps:
1.Anticorps de peroxydase thyroïdienne (TPOAb): Fortement lié à la thyroïdite de Hashimoto, avec un taux de positivité allant jusqu'à 90 %.
2.Anticorps contre la thyroglobuline (TGAb): Courant dans les maladies auto-immunes et aide au diagnostic du cancer différencié de la thyroïde.
3.Anticorps récepteurs TSH (TRAb): Il a une valeur diagnostique spécifique pour la maladie de Basedow.
Les tests d’anticorps peuvent aider à en distinguer la cause. Par exemple, une positivité TPOAb associée à une TSH élevée indique une thyroïdite de Hashimoto.

3. Imagerie et examens complémentaires
En plus des examens de laboratoire,L'imagerie signifieIndispensable :
1.Échographie thyroïdienne: Évaluez la nature du nodule (comme le grade TI-RADS), la taille de la glande et le débit sanguin.
2.analyse des radionucléides: Différencier les nodules chauds des nodules froids et aider au diagnostic de la maladie de Basedow.
3.Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA): Diagnostic pathologique de suspicion de nodules malins.
Par exemple, lorsque l'échographie détecte des nodules hypoéchogènes avec des microcalcifications, la FNA doit être combinée pour déterminer les cas bénins et malins.

Résumé et signification clinique
Test de la fonction thyroïdienne requisÉvaluation complète multidimensionnelle: Les tests hormonaux déterminent l'état fonctionnel, les tests d'anticorps identifient la cause et les examens d'imagerie localisent les lésions. Par exemple, les manifestations typiques de la maladie de Basedow sont une TSH réduite, une FT4 élevée avec une positivité TRAb et une hypertrophie thyroïdienne diffuse. Les équipements de tests cliniques couramment utilisés comprennent les séries Roche Cobas, Abbott Architect, etc., mais des plans de traitement spécifiques doivent être formulés par les endocrinologues sur la base des résultats des tests.

Source de la citation :
1. "Médecine interne" (9e édition), People's Medical Publishing House, édité par Wang Jiyao
2. « Lignes directrices pour les tests de la fonction thyroïdienne » de l'American Thyroid Association (ATA)
3. Fabricants d'équipements de test : Roche Diagnostics (Cobas e601), Abbott Laboratories (Architect i2000)