La glycémie à jeun et la glycémie postprandiale sont deux indicateurs clés dans le diagnostic et la prise en charge quotidienne du diabète. La différence entre les deux se reflète principalement dans la durée de mesure, la signification clinique et les facteurs d'influence. La glycémie à jeun reflète la capacité de sécrétion basale d'insuline, tandis que la glycémie postprandiale évalue la régulation de l'insuline postprandiale. Cet article se concentrera sur la définition, la plage normale, la signification de la détection et les méthodes de gestion pour aider les lecteurs à comprendre les différences entre les deux.

glycémie à jeunDésigne la valeur de la glycémie mesurée après avoir mangé pendant au moins 8 heures et est généralement utilisée comme indicateur de premier choix pour le dépistage du diabète. La valeur normale doit être inférieure à 6,1 mmol/L (norme OMS). S'il est ≥7,0 mmol/L, le diabète peut être diagnostiqué. Son avantage est une grande stabilité, mais il peut manquer des patients présentant une altération de la fonction des îlots à un stade précoce. Par exemple, certains patients ont une glycémie à jeun normale, mais une glycémie considérablement élevée après les repas. Cette situation est courante dans le prédiabète.

glycémie postprandialeLe temps commence dès la première bouchée de nourriture et est mesuré après 2 heures. La valeur normale doit être inférieure à 7,8 mmol/L et le diabète peut être diagnostiqué lorsqu'elle est ≥11,1 mmol/L. Il reflète de manière plus sensible une tolérance anormale au glucose et a plus de valeur de référence, en particulier pour les populations d'Asie de l'Est (telles que la Chine), car la fonction des cellules β pancréatiques diminue plus tôt dans cette population. Par exemple, une étude du Peking Union Medical College Hospital a révélé qu’environ 30 % des personnes ayant une glycémie à jeun normale souffrent d’hyperglycémie postprandiale.

La prise en charge clinique nécessite une surveillance combinée des deux. Par exemple, la metformine (produite par Glucophage et d'autres fabricants) réduit principalement la glycémie à jeun, tandis que l'acarbose (Bai Tangping, etc.) se concentre sur le contrôle de la glycémie postprandiale. Il est recommandé aux patients diabétiques de mesurer leur glycémie à jeun et postprandiale au moins une fois par semaine. L'observation dynamique telle que le glucomètre instantané d'Abbott peut fournir une courbe plus complète. En termes d'alimentation, les aliments à faible IG comme l'avoine (Quaker et autres marques) peuvent aider à stabiliser la glycémie après les repas.

(Documents de référence : « Lignes directrices pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 en Chine » par la branche diabète de l'Association médicale chinoise, normes de glycémie de l'OMS et « Recherche clinique sur la glycémie postprandiale » par l'hôpital du Peking Union Medical College)