Précautions pour l'examen physique des personnes âgées : structure du contenu primaire et secondaire

Les examens physiques chez les personnes âgées doivent se concentrer surDépistage des maladies chroniques, évaluation du fonctionnement des organes et détection précoce du cancer, tout en ajustant les éléments en fonction des antécédents médicaux individuels. Le contenu principal comprend :Tests de tension artérielle, de glycémie et de lipides sanguins(Projet de base),Examen cardiovasculaire et cérébrovasculaire(comme un électrocardiogramme, une échographie de l'artère carotide),Mesure de la densité osseuse(prévention de l'ostéoporose) etDépistage des marqueurs tumoraux(Comme la gastroentéroscopie, le test PSA). Les programmes secondaires couvrent les examens de la vision, de l'audition, de la bouche et de la santé mentale. Vous devez jeûner 8 heures avant l'examen physique, éviter les exercices intenses et apporter votre dossier médical pour référence au médecin.

1. Projets de base et gestion des maladies chroniques

Les personnes âgées devraient être testées chaque annéetension artérielle, glycémie, lipides sanguins, les patients souffrant d'hypertension doivent augmenter la surveillance dynamique de la pression artérielle. Les recommandations en matière de dépistage du diabète comprennentHémoglobine glyquée (HbA1c), reflète plus précisément le contrôle glycémique à long terme. L'examen des lipides sanguins nécessite une attention particulièreLipoprotéines de basse densité (LDL)Les niveaux dépassant 3,4 mmol/L nécessitent une intervention. Les patients atteints de maladies chroniques doivent communiquer avec leur médecin avant l'examen physique afin d'éviter l'arrêt du traitement qui pourrait affecter les résultats. Par exemple, les médicaments antihypertenseurs doivent généralement être pris normalement, mais les médicaments antihypertenseurs peuvent devoir être ajustés temporairement.

2. Spécialités en santé cardiovasculaire et osseuse

Recommandations en matière d'examens cardiovasculaires et cérébrovasculairesÉlectrocardiogramme (repos + dynamique)etéchographie de l'artère carotide, dépistage de la fibrillation auriculaire, de l'artériosclérose et d'autres risques. Les personnes de plus de 65 ans devraient augmenterTest de densité osseuse (méthode DXA), si la valeur T est ≤-2,5, un traitement anti-ostéoporose est nécessaire. Liu Xiaohong, directeur du département de médecine gériatrique du Peking Union Medical College Hospital, a suggéré : « La supplémentation en calcium pour les personnes âgées doit être combinée avec de la vitamine D3, et la dose quotidienne est recommandée entre 600 et 800 UI. » Dans le même temps, les personnes souffrant de douleurs articulaires devraient prendre plus deRadiographie ou IRM du genou.

3. Dépistage des tumeurs et projets personnalisés

Le dépistage du cancer doit être adapté au sexe et aux antécédents familiaux : les hommes doivent être testés régulièrement après 50 ansAntigène spécifique de la prostate (PSA), les femmes ont besoinMammographie+échographieInspection conjointe. Une endoscopie gastro-intestinale est recommandée tous les 3 à 5 ans et les polypes doivent être retirés rapidement s'ils sont détectés. Ceux qui ont des antécédents de tabagisme doivent ajouterTDM pulmonaire à faible dose. Des recherches menées à l'hôpital Ruijin de Shanghai montrent que le dépistage précoce du cancer gastrique peut réduire la mortalité de 40 %. Si le rapport de l'examen physique est anormal, un examen plus approfondi est nécessaire sous la direction d'un spécialiste.

Recommandations de synthèse et de mise en œuvre

Un examen physique pour les personnes âgées devrait suivre"Basique + Spécialisé + Personnalisé"En principe, la priorité est donnée aux trois projets portant sur les maladies les plus importantes, à savoir le cœur et le cerveau, les os et les tumeurs. Une sélection minutieuse des établissements d’examen physique est nécessaireCertification de la Commission Nationale de la SantéHôpitaux publics ou centres d'examen physique professionnels (tels que Meinian Health, Aikang Guobin). La Société chinoise de gériatrie recommande : « Les personnes âgées de plus de 70 ans devraient subir des examens physiques deux fois par an, axés sur le risque de chute et la fonction cognitive. » Après l'examen physique, établissez un dossier de santé, suivez dynamiquement l'évolution des indicateurs et ajustez les plans de traitement en temps opportun.

Sources des citations :
1. « Directives relatives à l'examen physique sain pour les personnes âgées en Chine » (Branche de médecine gériatrique de l'Association médicale chinoise, édition 2022)
2. Entretien avec Liu Xiaohong, directeur du département de médecine gériatrique du Peking Union Medical College Hospital (« Health News » 2023.6)
3. Hôpital Ruijin de Shanghai « Étude multicentrique sur le dépistage précoce du cancer gastrique » (données 2021)
4. Institutions d'examen physique certifiées : Meinian Health (société cotée, code boursier 002044), Aikang Guobin (NASDAQ : KANG)